Wilt u bij ons patiënt worden? Vul onderstaand formulier per patiënt volledig in. De assistente neemt binnen een paar werkdagen telefonisch met u contact op voor het inplannen van een kennismakingsgesprek.

Voor het ontvangen van uw medisch dossier, is het noodzakelijk dat u zich laat uitschrijven bij uw vorige huisarts en daarbij toestemming geeft dat wij uw medisch dossier opvragen.